前几天，一台局麻手术，再次显示麻醉的重要性。事情是这样的：一个乳腺炎患者，打了局麻也没什么作用。外科医师轻轻一动刀，患者就喊疼。因而，手术一度因为患者疼而中止。在外科医师测验言语交流无效后，他们请求麻醉科援助。
说起援助的事儿，麻醉科是很有意见的。原因是，像这类手术，或许是担心麻醉科收费，他们一般是不需要麻醉科参与的。但从麻醉科的视点看，为患者减轻痛苦应该是首要考虑的。每次看到他们打完局麻就动手术、患者疼得龇牙咧嘴，麻醉医师简直都无法再直视他们。
由于各个手术间都在紧锣密鼓地进行手术，麻醉医师“一个萝卜一个坑”，根本没有剩余的人。后来，十分困难抽出来一个年青医师到这个看看状况。
年青医师来到之后，看到这种状况直犯难。本来，这个患者是乳腺炎。乳腺炎不同于其他炎症包块的是，它的炎性规模有或许十分大。最要害的是，炎性组织打麻药的作用十分差。这主要是由于，炎性组织的酸性环境使局麻药解离度下降的原因。而局麻药若想发挥作用，必须要解离才能够。这便是，为什么不主张炎性包块的手术采用局麻的原因。
看到麻醉医师来了，外科医师心里一阵欢喜，但没有体现出来。他们就那样，一向认为比麻醉高一等。
了解过状况后，年青医师感觉比较棘手，也不知道如何处理。没办法，直接给主任打电话。
不一会，麻醉科主任就来了。
与之前不同的是，这次外科医师显得很谦让。究竟，麻醉科主任仍是他们惹不起的。如果看他们不顺眼，找个理由轻轻松松就能把他们手术停掉。
听到外科医师希望上一个静脉全麻，麻醉科主任拒绝了。理由是，患者并未按照全麻进行预备，比如术前禁食水、灌肠、甚至连签字都没签。更重要的是，静脉全麻过程中，气道没有安全保证，很容易出问题。
最终，麻醉科主任给的主张是：要么气管内插管全麻；要么继续加大局麻药用量。
听到这样的主张，外科医师面露难色。很显然，手术之前，他们并未和患者交流全麻的事，更没有告知全麻或许要几千块的事。在手术台上忽然谈添加几千块钱的事，保不准要引起矛盾。但是，添加局麻药究竟有没有作用，他们心里真的没底。根据之前患者的体现，似乎局麻根本不起作用。
看到外科大夫怂了，麻醉科主任详细了解这台手术的局麻药用量及用法后，让科里年青医师拿来一支5毫升的碳酸氢钠。
拿来之后，麻醉科主任用注射器抽出一些，打到手术台上剩余的利多卡因里。为了保证利多卡因浓度，还吩咐护士再打一支利多卡因。
“抽吧，再给她打一遍麻药”，麻醉科主任说。
所以，外科医师半信半疑的重新打了一遍麻药。
刚想问麻醉科主任下一步怎么办，麻醉科主任转身出去了。临走的时分说，再过几分钟动刀，别着急。
过几分钟后，外科大夫测验重新开始。令他们惊奇的是，果然作用有明显的改进。尽管还有一些丝丝的痛苦，但明显是患者能够忍受的规模内。
过后，外科医师也仔细请教了一番。麻醉科主任也毫不吝啬地说，当盐酸利多卡因被碱化时，解离出非离子型药物，局麻作用会大大添加。但需要注意的是，份额要恰当，不能无限制地添加碱性，5毫升2%利多卡因最多加2毫升5%碳酸氢钠。另外，配比后，要立刻使用。放置时刻长了，会有结晶分出。
